L'arthrose (gonarthrose) est une modification pathologique de l'articulation du genou qui est chronique et peut évoluer avec le temps. La maladie touche toutes les composantes de l’articulation du genou : cartilage, os sous-chondraux, ménisques, membranes synoviales, ligaments, capsules et muscles périarticulaires.
L'articulation du genou, qui relie le fémur et le tibia, est soumise à de fortes contraintes tout au long de la vie et est régulièrement blessée. Parfois, des dommages mineurs passent inaperçus au début, mais ne deviennent visibles que dans la seconde moitié de la vie. Les lésions articulaires sont souvent constatées chez les personnes âgées. Mais les jeunes souffrent également de maladies des articulations du genou qui peuvent être attribuées au sport ou à un mode de vie actif.
Afin de conserver une mobilité maximale et un niveau de vie élevé, vous devez consulter un médecin dès que vous rencontrez des problèmes au niveau de l'articulation du genou. Des traumatologues orthopédistes expérimentés diagnostiqueront votre état et vous prescriront le traitement nécessaire.
Types d'arthrose de l'articulation du genou
À l’intérieur de l’articulation, les os sont recouverts de tissu cartilagineux, qui absorbe les chocs et glisse en douceur et empêche également les os de frotter les uns contre les autres. Le tissu cartilagineux est alimenté en nutriments par le liquide synovial de l'articulation et le sang circulant dans les vaisseaux.
Le cartilage a une structure semblable à une éponge, de sorte qu’il absorbe le liquide au repos et le déplace lorsqu’il est stressé. Dans le même temps, le cartilage subit constamment des microtraumatismes lors des mouvements et se rétablit au repos.
Si les conséquences d'une blessure mécanique dépassent la capacité de récupération de l'articulation, le cartilage n'est pas suffisamment alimenté en nutriments et la régénération n'a pas lieu. Les dommages s'accumulent et modifient la structure du tissu cartilagineux. C'est ainsi que commence l'arthrose de l'articulation du genou.
Selon les causes qui l'ont provoquée, l'arthrose de l'articulation du genou est généralement divisée en deux types : primaire et secondaire.
Gonarthrose primaire
Les changements dégénératifs de l’articulation sont associés à l’âge. Les causes sont les suivantes :
- dégénérescence ou détérioration naturelle due à un ralentissement des processus métaboliques dans l'organisme ;
- obésité;
- mode de vie sédentaire;
- malnutrition;
- prédisposition génétique.
La gonarthrose primaire affecte généralement les deux genoux en même temps et est dite bilatérale.
Gonarthrose secondaire
L’arthrose secondaire de l’articulation du genou peut survenir à tout âge car elle peut être causée par :
- blessures diverses – contusions, fractures, luxations, fractures et entorses des ligaments ou des ménisques ;
- Maladies articulaires : polyarthrite rhumatoïde, ostéochondrite disséquante, goutte, gonite, etc. ;
- maladies vasculaires régionales;
- Surcharge des articulations du genou lors d'activités sportives ou dues aux spécificités du travail ;
- maladies endocriniennes;
- Courbure des jambes en forme de O et en forme de X.
L'arthrose secondaire de l'articulation du genou ne survient généralement que dans une seule jambe et est qualifiée d'unilatérale.
Dans de rares cas, une gonarthrose idiopathique est détectée, une maladie qui survient sans raison apparente.
Stades et symptômes de l'arthrose de l'articulation du genou
Quelle que soit la manière dont l'arthrose de l'articulation du genou s'est produite, les experts distinguent trois étapes de son développement, qui sont déterminées lors d'un examen radiographique. Chaque étape est accompagnée de symptômes caractéristiques :
Étape 1– une légère douleur qui survient après un exercice prolongé, lors de la montée des escaliers, après une activité physique intense et disparaît après le repos. Il n’y a aucune restriction de mouvement, même s’il peut parfois y avoir un léger gonflement de l’articulation. Si rien n’est fait, cette condition peut durer des années – le cartilage commence alors tout juste à perdre sa douceur en raison d’un apport sanguin compromis. La radiographie montre un léger rétrécissement de l’espace articulaire et un durcissement des os.
- Niveau 2– La douleur devient intense et dure assez longtemps même avec un léger effort. Un craquement peut être entendu lorsque l’articulation est fléchie et étendue. En raison de la douleur intense, il est impossible de plier complètement la jambe. Il y a une légère déformation, une perte musculaire et une restriction des mouvements. La douleur peut être soulagée avec des analgésiques ou disparaître d’elle-même après le repos.
À ce stade, la couche cartilagineuse est déjà devenue nettement plus fine et a même complètement disparu à certains endroits. Le liquide synovial devient plus épais et visqueux, compromettant ses propriétés nutritionnelles et lubrifiantes. Des ostéophytes apparaissent - des excroissances osseuses.
- niveau 3– La douleur augmente et inquiète constamment, même la nuit. La déformation de l'articulation devient perceptible, la démarche change et la partie inférieure du membre se plie. L'amplitude de mouvement de l'articulation du genou est limitée : la jambe ne peut pas être complètement pliée ou étendue. Lors de la marche, un appui sous forme de canne ou de béquille est nécessaire. Les analgésiques ne sont plus efficaces.
Le cartilage est presque complètement détruit, les os sont compactés et l’espace articulaire est gravement rétréci ou absent. La présence de nombreux ostéophytes est notée.
Un symptôme courant de l'arthrose de l'articulation du genou est une douleur d'intensité variable localisée le long de la surface interne antérieure de l'articulation.
diagnostic
Si vous observez des symptômes similaires à la gonarthrose, vous devriez consulter un médecin. Lors du premier rendez-vous, le médecin relève les antécédents médicaux, vérifie les capacités biomécaniques de l'articulation et prescrit les examens nécessaires. Assurez-vous de l'informer des blessures et des maladies subies, du mode de vie, de l'alimentation, des médicaments pris et des caractéristiques du travail.
Le moyen le plus informatif et le plus simple de confirmer ou d'infirmer un diagnostic est une radiographie de l'articulation du genou - cela vous permet d'effectuer un diagnostic différentiel, de déterminer le degré de développement de l'arthrose et de surveiller le déroulement du traitement.
Cependant, les signes radiologiques apparaissent bien plus tard que les modifications morphologiques. Par conséquent, la gonarthrose aux premiers stades est difficile à détecter, même par radiographie. Dans de telles situations, le médecin peut prescrire une arthroscopie - une méthode très précise de diagnostic des modifications articulaires à l'aide d'un équipement endoscopique spécial.
D'autres méthodes d'examen incluent l'échographie et l'IRM - elles sont prescrites si la radiographie n'est pas suffisamment informative.
Traitement de l'arthrose de l'articulation du genou
Après le diagnostic, le médecin sélectionne le traitement optimal en fonction du stade de la maladie et des caractéristiques individuelles. Cela résout trois problèmes :
- soulagement de la douleur;
- arrêter la progression de la pathologie;
- Restauration de la fonctionnalité articulaire.
Le spécialiste choisit une solution globale modulable tout au long du processus de traitement.
Dans la médecine moderne, il existe de nombreuses façons de traiter les maladies articulaires. Tous peuvent être divisés en trois types : conservateurs, mini-invasifs, chirurgicaux.
Méthode conservatrice de traitement de la gonarthrose
Habituellement utilisé dans les stades 1-2 de l'arthrose de l'articulation du genou. Le traitement commence par réduire la charge sur l'articulation - le patient doit éviter les charges verticales excessives sur l'articulation : sauter, courir, etc. Si nécessaire, il est recommandé de perdre l'excès de poids. Le médecin recommandera un régime et sélectionnera une série d'exercices doux qui réduisent les chocs axiaux et améliorent la nutrition du tissu cartilagineux.
Pour améliorer la circulation sanguine dans la zone articulaire, augmenter l'amplitude des mouvements et également renforcer l'effet des médicaments, la physiothérapie est prescrite :
- Thérapie par ondes de choc – exposition à court terme des os et du tissu conjonctif avec des impulsions acoustiques de grande amplitude et basse fréquence ;
- Électrothérapie – exposition à un courant électrique, à des champs magnétiques ou électromagnétiques sur la zone affectée ;
- Thérapie au laser – exposition au rayonnement optique produit par un laser ;
- Phonophorèse – exposition de la zone affectée aux ultrasons et aux médicaments appliqués sur la peau ;
- Électrophorèse – exposer la zone affectée à l’électricité.
Massages, compresses, port d'orthèses et kinésiotaping se sont également révélés efficaces dans le traitement de l'arthrose.
De plus, un traitement médicamenteux bien choisi aide à soulager la douleur, à arrêter l'inflammation et à ralentir le processus de destruction des tissus cartilagineux. À cette fin, des médicaments anti-inflammatoires, hormonaux, antispasmodiques et chondroprotecteurs sont prescrits. Ils peuvent se présenter sous forme de comprimés, d’injections ou topiques selon la situation.
Méthode mini-invasive pour le traitement de la gonarthrose
Si les procédures ci-dessus n'ont aucun effet, le médecin peut prescrire des injections intra-articulaires :
- Acide hyaluronique – en remplacement du liquide synovial pour améliorer la friction, soulager la douleur et améliorer la fonction de l'articulation du genou. La durée d'action moyenne du médicament est de 3 à 6 mois ;
- plasma autologue enrichi en plaquettes – pour nourrir et restaurer le tissu cartilagineux ;
- Corticostéroïdes – pour réduire l’inflammation.
Méthode chirurgicale pour le traitement de la gonarthrose
Si un traitement conservateur s'avère inefficace ou si vous vous adressez initialement à un spécialiste du troisième stade de l'arthrose du genou, le médecin peut recourir à une intervention chirurgicale :
- Arthrodèse – immobilisation artificielle de l'articulation affectée dans une position physiologique pour soulager la douleur ;
- débridement arthroscopique – reconstruction articulaire avec un arthroscope ;
- Ostéotomie corrective – élimination des déformations osseuses par fracture artificielle ;
- Endoprothèses – remplacement d'une articulation usée par un implant créé artificiellement à partir de matériaux biocompatibles.
Le type d'opération est choisi par le médecin en fonction des particularités de l'arthrose de l'articulation du genou. Mais l’arthroplastie est considérée comme la référence car elle permet un retour complet à votre mode de vie normal. Dans le même temps, un bon implant n’a pas besoin d’être remplacé avant 15 à 30 ans. Pour récupérer complètement après la chirurgie, un cours de rééducation est nécessaire, qui dure 3 à 4 mois.
Complications
La gonarthrose se développe assez lentement, mais elle peut être reconnue à temps et le traitement nécessaire peut être instauré. Ignorer la maladie et ses symptômes peut avoir de graves conséquences :
- douleur constante qui n'est pas soulagée par les médicaments ;
- immobilité complète de l'articulation malade;
- incapacité de s'appuyer sur le membre blessé;
- déformation articulaire sévère et courbure des jambes;
- Dommages à d'autres parties du système musculo-squelettique ;
- Raccourcissement de la jambe.
Dans des situations particulièrement difficiles et sans traitement rapide, l'arthrose peut entraîner un handicap et une détérioration de l'activité motrice, jusqu'à l'immobilité.
Il est important de se rappeler qu’il est impossible de guérir complètement l’arthrose. Pourtant, il est tout à fait possible de stopper la progression de la maladie et d’améliorer la qualité de vie.
la prévention
Il n’existe aucun traitement préventif contre la gonarthrose. Il est néanmoins recommandé aux personnes à risque de respecter certaines règles :
- Assurez-vous que votre poids ne dépasse pas la norme d'âge.
- Ne pratiquez aucun sport qui sollicite beaucoup l’articulation du genou.
- si possible, guérir complètement les maladies infectieuses sans provoquer de complications ;
- Ne vous permettez pas de devenir hypothermique ou fatigué;
- Éviter les blessures et la surcharge de l'articulation ;
- éviter les situations stressantes;
- n'oubliez pas le repos ;
- s'engager dans une thérapie par l'exercice ;
- porter des chaussures orthopédiques.
Les groupes à risque comprennent les personnes âgées, les athlètes et les danseurs. Vous pouvez également ajouter ici ceux qui mènent une vie sédentaire, se tiennent beaucoup debout au travail ou soulèvent des poids et sont en surpoids.
Toute modification de l’axe du membre inférieur ou de la biomécanique normale de l’articulation, une dysplasie, une diminution du volume et de la force des muscles des jambes ou un traumatisme peuvent également conduire à l’arthrose.
Faites-vous contrôler régulièrement et prenez des mesures préventives.
Question Réponse
- Quelle est la différence entre l’arthrite du genou et l’arthrose du genou?
L'arthrite est le nom collectif de l'inflammation des articulations ; l'arthrose est un processus dégénératif-dystrophique.
- Quel médecin traite l'arthrose?
Traumatologue-orthopédiste ou rhumatologue.
- Est-il possible de faire du sport avec une arthrose du genou?
Les charges prolongées et lourdes sur le joint ainsi que les impacts axiaux doivent être évités. Mais il ne faut pas éliminer complètement le sport de votre vie - lorsque vous bougez, vos articulations sont mieux "nourries" et régénérées. Il est important de respecter la mesure et de respecter les recommandations du médecin qui détermine la méthode d'exercice choisie.